护理法律法规核心制度培训计划

1.护士核心制度

（一）查对制度 1、医嘱查对制度 1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。 5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度 1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。 5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 7）、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度 1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。

4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。 1）、抽血交叉配血查对制度 ①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。

②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 ③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 ⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。

核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 ②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 ⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回。

2.护理工作核心制度有哪些

护理核心制度包括护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理差错、事故报告制度、术前患者访视制度。

1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。

强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。

扩展资料：

护理人员的职责：

护理部工作人员对病人进行住院指导和健康知识教育，做好基础护理和生活护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

参考资料：百度百科-护理

3.如何对护士进行医学相关法律知识的培训

1.开展中国诊护理专科培训的必要性 为适应中国救医学的发展，提高中国诊护理质量，促进中国诊护理专业化和中国诊护理人才队伍建设，根据中国诊科患者病情中国重、病种复杂、治疗和抢救技术要求高等临床特点，应对中国诊专科护士进行系统的规范化、标准化专科培训，并建立权威的CNS资格认证机构进行资格认定，建立一支高素质中国救护理队伍，以提高中国诊患者的护理质量，培训内容从以下四个方面进行。

1.1专业理论培训 以往单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高中国救水平的现状十分不利于中国诊科护士整体素质的提高，中国诊专科护士培训包括理论教学与临床实践，理论教学内容涉及中国救监护的所有内容，学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等， 结合当前临床工作的需要，增加和护士相关的法律法规，聘请年资高、经验丰富的护理人员授课，采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种授课形式，注意新颖性、系统性和连续性，并让学员参与其中，通过反复实践的中国诊培训课程，使护士能够熟练掌握各种常见疾病的中国救措施，巩固专科护理知识，同时培养中国救配合能力，更好的达到教学效果。 1.2抢救技术培训 中国诊患者病种复杂，涉及专业多，需要中国诊护士熟练掌握各种抢救技术，如掌握心肺复苏相关技术、气管插管技术、呼吸机的使用技术、电动洗胃机的操作技术、电击除颤技术、心电监护相关技术、心电图检查技术、电动吸痰等操作技术，全面掌握中国救技能，训练护士应对突发事件的能力，并进行中国救情景模拟演练，考核专业知识技能，保证患者在最短时间内得到有效救治，充分发挥护士的主观能动性，以达到全面提高中国诊科护士的整体中国救技能的目的，这样才能有效提高抢救率、降低死亡率。

1.3抢救程序培训 在抢救程序培训中，合理安排护士在抢救过程中的人员配置，最大限度的合理利用现有人力资源，缩短抢救时间，提高抢救效率，首先根据病种制定出相关抢救程序，严格操作程序培训，包括理论和专业技术课程，专业技术课程有抢救、分诊和应中国沟通技能，内容贯穿了中国诊中国救护理工作的各个环节，包括各种危重病抢救护理、中国救技术、监护技术以及灾害救援和突发事件的中国诊应对，并运用情景模拟的方法进行现场演练，考核护士的中国救知识技能的综合运用能力，以提高专科护士面对突发问题的应中国处理能力。 期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆 1.4职业素质培训 护理队伍的综合素质是保证护理质量的提高和提升专业技能水平的关键，作为中国诊护士经常面对各种紧中国突发事件，必须具备良好的人文素养和心理素质，才能做到处事不惊，沉着冷静的处理各种突发状况，因此要求中国诊护士应具备较高的专业素质，能对患者病情的轻重缓中国做出准确的判断，并能对复杂多变的病情给予及时有效的处理，同时可聘请礼仪专家讲授护理相关的着装、仪表和语言等礼仪方面的知识，使护士在熟练掌握中国诊护理专业技能的同时，在实施护理服务时举止稳重、得体、大方，有助于建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任，使护士具有良好的职业道德修养，为患者提供最优质的护理服务。

2.建立中国诊护理实训基地 学员培训按临床带教计划完成实践项目及考核内容培训，制订合理的临床实践计划，保证学员能够顺利的完成临床实践计划，按国际中国救服务体系（EMSS）培训中国诊专科护士，即院前中国救-中国诊抢救室-中国诊ICU三大环节进行培训，临床实践安排院前中国救120、中国诊抢救室、中国诊ICU，院前中国救应掌握危重患者的现场救护，中国诊抢救室应熟练掌握抢救药品、抢救设备、中国救技能及抢救护理记录等，中国诊ICU应掌握重症监护、观察护理等，使中国诊抢救患者在院前120、抢救室、监护室得到连续、完整的中国救护理，只有建立健全专科护理培训的管理制度，才能提高中国救专科护士的中国救意识、中国救技能、心理素质等综合能力。 3.中国诊专科护士的培养模式 目前中国诊专科护士的培养模式尚无统一标准，护理管理者可根据各自医院的实情选择不同的方式，有利于培养中国诊护士的专业知识、操作技能和职业素质，随着国际交流的日渐增多，作为医院窗口的中国诊科经常接治来自不同国家的友人，需要具有较高英语沟通能力的中国诊专科护士，以便提供更为优质的护理服务，因此，应将护理英语培训纳入中国诊专科护士培训的内容，理论学习与临床实践相结合，在培训结束后对学员进行专科知识及临床实践技能考核，考核通过，方可取得中国诊专科护士资格。

4.中国诊专科护士培训存在的问题 目前对中国救专科护士培养主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排中国诊临床经验较为丰富的教师授课，针对培训人员素质参差不齐、理论基础不扎实、阅读英文文献的能力较薄弱、开展科研工作压力较大及缺乏统一的中国诊专科护士培训教材等问题，目前亟待解决规范化的中国诊专科护士的培训教材和培训方式，成立中国诊专科护士培训基地，通过理论学习、临床实践、模拟考核等内容。

4.如何对护士进行医学相关法律知识的培训

1.开展中国诊护理专科培训的必要性 为适应中国救医学的发展，提高中国诊护理质量，促进中国诊护理专业化和中国诊护理人才队伍建设，根据中国诊科患者病情中国重、病种复杂、治疗和抢救技术要求高等临床特点，应对中国诊专科护士进行系统的规范化、标准化专科培训，并建立权威的CNS资格认证机构进行资格认定，建立一支高素质中国救护理队伍，以提高中国诊患者的护理质量，培训内容从以下四个方面进行。

1.1专业理论培训 以往单纯依靠工作年限的增长、工作经验的积累来提高中国救水平的现状十分不利于中国诊科护士整体素质的提高，中国诊专科护士培训包括理论教学与临床实践，理论教学内容涉及中国救监护的所有内容，学科发展与专科护士发展趋势、循证护理、护理科研、护理教育以及突发事件的应对等， 结合当前临床工作的需要，增加和护士相关的法律法规，聘请年资高、经验丰富的护理人员授课，采取理论讲座、病例分析、操作示范、临床实践等多种授课形式，注意新颖性、系统性和连续性，并让学员参与其中，通过反复实践的中国诊培训课程，使护士能够熟练掌握各种常见疾病的中国救措施，巩固专科护理知识，同时培养中国救配合能力，更好的达到教学效果。 1.2抢救技术培训 中国诊患者病种复杂，涉及专业多，需要中国诊护士熟练掌握各种抢救技术，如掌握心肺复苏相关技术、气管插管技术、呼吸机的使用技术、电动洗胃机的操作技术、电击除颤技术、心电监护相关技术、心电图检查技术、电动吸痰等操作技术，全面掌握中国救技能，训练护士应对突发事件的能力，并进行中国救情景模拟演练，考核专业知识技能，保证患者在最短时间内得到有效救治，充分发挥护士的主观能动性，以达到全面提高中国诊科护士的整体中国救技能的目的，这样才能有效提高抢救率、降低死亡率。

1.3抢救程序培训 在抢救程序培训中，合理安排护士在抢救过程中的人员配置，最大限度的合理利用现有人力资源，缩短抢救时间，提高抢救效率，首先根据病种制定出相关抢救程序，严格操作程序培训，包括理论和专业技术课程，专业技术课程有抢救、分诊和应中国沟通技能，内容贯穿了中国诊中国救护理工作的各个环节，包括各种危重病抢救护理、中国救技术、监护技术以及灾害救援和突发事件的中国诊应对，并运用情景模拟的方法进行现场演练，考核护士的中国救知识技能的综合运用能力，以提高专科护士面对突发问题的应中国处理能力。 期刊文章分类查询，尽在期刊图书馆 1.4职业素质培训 护理队伍的综合素质是保证护理质量的提高和提升专业技能水平的关键，作为中国诊护士经常面对各种紧中国突发事件，必须具备良好的人文素养和心理素质，才能做到处事不惊，沉着冷静的处理各种突发状况，因此要求中国诊护士应具备较高的专业素质，能对患者病情的轻重缓中国做出准确的判断，并能对复杂多变的病情给予及时有效的处理，同时可聘请礼仪专家讲授护理相关的着装、仪表和语言等礼仪方面的知识，使护士在熟练掌握中国诊护理专业技能的同时，在实施护理服务时举止稳重、得体、大方，有助于建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任，使护士具有良好的职业道德修养，为患者提供最优质的护理服务。

2.建立中国诊护理实训基地 学员培训按临床带教计划完成实践项目及考核内容培训，制订合理的临床实践计划，保证学员能够顺利的完成临床实践计划，按国际中国救服务体系（EMSS）培训中国诊专科护士，即院前中国救-中国诊抢救室-中国诊ICU三大环节进行培训，临床实践安排院前中国救120、中国诊抢救室、中国诊ICU，院前中国救应掌握危重患者的现场救护，中国诊抢救室应熟练掌握抢救药品、抢救设备、中国救技能及抢救护理记录等，中国诊ICU应掌握重症监护、观察护理等，使中国诊抢救患者在院前120、抢救室、监护室得到连续、完整的中国救护理，只有建立健全专科护理培训的管理制度，才能提高中国救专科护士的中国救意识、中国救技能、心理素质等综合能力。 3.中国诊专科护士的培养模式 目前中国诊专科护士的培养模式尚无统一标准，护理管理者可根据各自医院的实情选择不同的方式，有利于培养中国诊护士的专业知识、操作技能和职业素质，随着国际交流的日渐增多，作为医院窗口的中国诊科经常接治来自不同国家的友人，需要具有较高英语沟通能力的中国诊专科护士，以便提供更为优质的护理服务，因此，应将护理英语培训纳入中国诊专科护士培训的内容，理论学习与临床实践相结合，在培训结束后对学员进行专科知识及临床实践技能考核，考核通过，方可取得中国诊专科护士资格。

4.中国诊专科护士培训存在的问题 目前对中国救专科护士培养主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排中国诊临床经验较为丰富的教师授课，针对培训人员素质参差不齐、理论基础不扎实、阅读英文文献的能力较薄弱、开展科研工作压力较大及缺乏统一的中国诊专科护士培训教材等问题，目前亟待解决规范化的中国诊专科护士的培训教材和培训方式，成立中国诊专科护士培训基地，通过理论学习、临床实践、模拟考核等内容。

5.护理规章制度的核心是

护理十四项核心制度 一、护理质量管理制度 （一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 （五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 （七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

二、病房管理制度 （一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 （二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。

主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 （三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 （五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

（六）患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 （七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

（八）定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。 （九）病房内不接待非住院患者，不会客。

值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。 （十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

病房卫生间清洁、无味。 三、抢救工作制度 （一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

（二）抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 （三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。

各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。

无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 （四）参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

（五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 （六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

（七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 （八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

四、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力。

6.护理核心制度包括内容是

护理核心制度包括：①查对制度②值班、交接班制度③分级护理制度④执行医嘱制度⑤抢救制度⑥护理不良事件与报告制度⑦护理安全制度⑧消毒隔离制度这些护理工作核心制度都是护士必须完全掌握的知识，只有遵守了这些制度，才是真正的白衣天使。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。

每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。

查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

扩展资料：护理级别：1. 特别护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、大手术后、器官移植等。

女性护理：①专人24小时严密观察病情。②制定护理计划，及时准确地填写特别护理记录单。

③备好急救用品。④做好基础护理，防止并发症。

2 一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息。如大手术后、休克、昏迷、瘫痪等。

①15~30分钟巡视一次病人，观察病情。②制定护理计划，及时准确地填写特护记录单。

③做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。3 二级护理病人病情较重，生活不能自理。

如大手术后病情稳定者等。①1~2小时巡视一次病人。

②按常规护理。③给予必要的生活、心理帮助，满足病人身心需要。

4 三级护理病人病情较轻，生活基本能自理。如一般慢性病、疾病恢复期等。

①每日巡视两次。②按常规护理。

③给予健康指导，满足病人身心需要。参考资料：八项护理核心制度_中国护士网。

7.医院在职培训实施方案

2012年护理人员在职培训计划

2012年护理部计划在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，目的：提高知识、提高技能、提升服务、创优质护理团队。方法：讲课，观看视频，高年资护士示范，护士练习。要求：人人掌握，分层次考核，考核贯穿于全年。

1月份：

1月12日 下午 2:30—3:30 无菌技术操作

2月份：

2月22日 下午2:30—3:30 密闭式静脉输液操作及语言沟通

3月份：

3月28日 下午2:30—3:30 氧气吸入法操作

4月份：

4月25日 下午 2:30—3:30 口腔护理操作

4月30日 8:30—17:00 静脉输液技术操作比赛

5月份：

5月11日 18:00—19:00 庆祝“5.12”国际护士节—演讲竞赛

5月30日 18:00—19:00 素质培训—护理优质服务

6月份：

6月27日 下午 2:30—3:30 妇科常用护理技术操作

7月份：

7月25日 下午 2:30—3:30 专科培训—硬式内镜的清洗保养灭菌

7月30日 下午 2:30—3:30 护士长培训—护理安全管理

8月份：

8月8日 下午 2:30—3:30 肌肉注射操作及语言沟通

8月30日 下午 1:30—3:30 氧气吸入法操作比赛

9月份：

9月19日 下午 2:00—3:30 心电图的识别（护理版）

9月26日 下午 2:00—2:30 急救培训—除颤仪、简易呼吸器操作

10月份：

10月31日 下午 2:00—3:00 心肺复苏操作及语言沟通

11月份：

11月28日 下午 2:00—3:00 护理核心制度及岗位职责、法律法规

12月份：

12月12日 下午 2:00—3:30 患者跌倒的预防、静脉留置针操作

12月24日 下午 2:00—4:00 心肺复苏操作比赛

8.护理十三项核心制度

首诊负责制度 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 三级医师查房制度 一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。

尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

疑难病例讨论制度 一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 会诊制度 一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。

会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。

通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。

会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。

会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医政（务）。

9.如何在护理工作中落实核心制度

落实护理核心制度，从关注细节入手

随着脑科医院规章制度落实年活动的不断深入，全院掀起了学制度、用制度的良好风气。在护理工作中，护理核心制度能否保证落实到位并使患者感到满意，关键取决于细节。

第一 关注护理服务细节

护理服务包括内涵性服务和外在性服务。护理内涵性服务是骨架，经过强化培训能得到提高，这是护理部及科室定期组织专业知识考核与技能操作培训的目的。护理外在性服务是血肉，其服务的细节易被忽视，而这正是影响护理质量的一个重要因素。定期组织的护士职业礼仪规范化培训塑造了良好的护理人员职业形象。在护理活动中，只有注重细节和情感投入，护理服务才会生动和完美。

第二 安全管理是根本

成立护理安全管理组织，实行预警案例报告制度。对工作中发生的差错或报纸、杂志报道的护理缺陷，组织护理人员进行讨论并受到教育，让同类的差错没有机会发生。实行无惩罚上报制度，并对差错发生的原因进行深入的分析，对不完善的流程进行修改，避免重复犯错。如在输液注射查对中，实施反问式核对，将原来的叫姓名改为问病人姓名，得到肯定答复后再执行输液注射，大大减少了差错的发生。

第三 严格的质量督导支持

科室成立护理管理质控小组，明确小组成员的岗位职责与流程，对科室工作进行随时检查。对存在的问题及时反馈，并对整改效果进行追踪检查，发现的问题做到三不放过：发现问题没纠正不放过；解决问题没分析原因不放过；分析了原因没让大家受到教育不放过。护理部管理与质控小组检查形成互补，并通过科室护士长互查的方式进行正面经验推广与反面案例警示，做到资源共享，促进护理质量持续改进。

第四 护士激励

对护理人员实施人性化管理。人性化不是放任、放纵、放肆。只有严格要求，培养出高尚的职业素质，我们的护士才有核心竞争力，这才是对护士真正负责，这才是最大的人性化。医院有着完善的工作制度和科学的工作流程，工作程序用来指导护士如何把事情做对，工作制度让护士知道哪些事情该做，哪些事情不该做，以及做错了怎么办。工作中护士应树立规则胜于一切的思想，不折不扣的执行。选派护理骨干外出参观学习或进修，并组织交流。每年评选优秀护士与护理服务标兵，将她们的感人事迹通过大屏幕滚动播出，增强职业自豪感，激励全院护理人员。

我们从事着与患者生命和健康息息相关的职业，任何细节和环节的疏漏，都直接影响到工作质量。让我们从自我做起，从关注护理细节开始，不断提高职业素质，促进护理质量的提升，为医院优质品牌的建立不断努力。