低密度脂蛋白降到什么程度才会对身体造成伤害呢？

现在的问题越来越有深度了，能够问到这样问题的朋友，应该是对血脂各项指标以及心血管风险控制有所了解的朋友，对于心血管疾病控制的重要靶点目标低密度脂蛋白胆固醇的水平，是不是降得越低越好呢？这个值降低到多少有可能对身体形成伤害呢？我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。

低密度脂蛋白胆固醇是心血管风险控制的重要靶点很多有心脑血管疾病问题的朋友，其发病的生理基础，都与动脉粥样硬化的发生发展，有很大的关系，我们耳熟能详的一些疾病，比如心梗，脑梗，脑出血，冠心病，心衰等疾病问题，都是动脉粥样硬化造成的血管狭窄，堵塞等直接造成或间接造成的。

而动脉粥样硬化的形成，与多种因素有关，在这些风险因素中，对动脉硬化的最直接形成影响的，就是血液中的胆固醇在血管壁堆积，被氧化后引起血管壁内皮细胞炎性反应，最终在血管壁下方形成脂质核心，就是一个重要的风险因素，而这种脂质堆积的主要原因，与低密度脂蛋白胆固醇超标的关系最为密切，因此，在评估心血管疾病风险，以及控制心血管疾病风险时，低密度脂蛋白胆固醇的水平，都是心血管疾病风险控制的首要靶点。

如果我们的低密度脂蛋白胆固醇水平超标，当大于4.9mmol/L时，年龄同时超过45岁的话，不需要其他的风险因素评估，就属于未来10年内心血管疾病发生率超过10%的高危风险患者了，对于这种高危风险的朋友，低密度脂蛋白胆固醇水平控制到3.4以下的合格范围内还不够，能够控制到2.6mmol/L以下，才能够更好地降低心血管风险。

对于已有心血管疾病问题的朋友，比如已经发生过心梗，脑卒中，或明确诊断为冠心病的患者，低密度脂蛋白胆固醇的水平，就需要更严格的控制标准，一般要求至少应该控制到1.8mmol/L以下，或在原有基线的基础上，下降50%以上，需要注意的是，这两个标准应该以更严格的那个为主，而不能退而求其次，只有严格控制低密度脂蛋白胆固醇的水平，才能够减少发生重大心脑血管事件的风险，做好心血管疾病的二级预防。

还有一种情况是，已有心血管疾病问题，而且属于超高危风险的情况，比如发生过2次动脉粥样硬化性心血管疾病事件以上的患者，还有发生过一次重大心脑血管事件，同时合并2个以上心血管疾病风险高危因素的患者，都属于超高危风险的情况，对于超高危风险的患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标应当在1.8mmol/L基础上进一步降低，通常控制的目标控制在1.4以下更为安全。

各种专家指南对于心血管疾病风险控制的血脂控制目标，通常都给出了低密度脂蛋白胆固醇控制的上限，但却没有对下限做出阐释，这就很容易造成一种误解，有些朋友认为低密度脂蛋白胆固醇降的越低就越好，但事实真的如此吗？我们接着往下说。

低密度脂蛋白胆固醇并非一无是处的“垃圾”对于各项血脂指标来说，低密度脂蛋白胆固醇在正常健康范围内时，它是为身体细胞疏松脂质营养的主要形式，并非是对身体无益的垃圾。脂质营养作为维持细胞膜的基本物质，形成体内各种激素的重要物质，是人体不可或缺的，可以这么说，离开了脂质营养，人体细胞就无法维持正常的功能，人也就无法维持正常的生命。

而这样重要的脂质营养，其输送的方式主要是通过血液循环来完成的，而血液中的脂质是无法直接溶解在血液中的，这就需要通过各种各样的脂蛋白与脂质营养结合，而低密度脂蛋白就是与脂质结合的主要蛋白，而低密度脂蛋白胆固醇是血液为身体输送脂质营养的主要方式。只有当这个数值超标时，低密度脂蛋白胆固醇才有可能会形成沉积，氧化，造成动脉粥样硬化斑块的形成，因此，严格控制低密度胆固醇水平，是为了尽量减少这种血脂成分对动脉硬化的影响，但如果降得太低，反而可能会影响身体的整体健康。

低密度脂蛋白胆固醇水平降得太低，要注意2方面的风险对于低密度脂蛋白胆固醇水平降到多少，可能会对身体产生危害的问题，目前医学界并没有一个明确的数值界定，但结合不同的风险分层，将低密度脂蛋白胆固醇控制到相应的达标水平即可，没有必要非得把这个数值控制的太低。一般说来，即使是超高危风险的心血管疾病患者，也不建议将低密度脂蛋白胆固醇水平降到1.0mmol/L以下，以1.4为达标目标，尽量控制到这个范围内，但不低于1.0，是更安全的选择。

过度降低低密度脂蛋白胆固醇有2个方面的风险，一是过度用药的风险。目前对于降血脂，最主流的药物还是他汀类药物，为了达到较为严格的血脂控制水平，往往需要更大剂量的他汀来进行强化降脂，而在这种情况下，他汀药的用药剂量越大，发生不良反应的风险也会大大增加，转氨酶升高造成肝损伤，肌肉痛肌酸激酶水平升高造成肾脏损伤，都是值得特别注意的，因此在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，是保证用药安全的重要前提。

第二个风险是罹患肿瘤的风险，一项来自于上海瑞金医院的基于14万人的相关研究发现，过度严格的控制低密度脂蛋白胆固醇水平，会增加身体罹患癌症的风险。关于这一点，从脂质营养对身体的重要性来解释，也是说得通的，过度控制低密度脂蛋白水平，身体细胞得不到充足的营养供应，细胞产生突变性变异的风险也会大大增加。

对于低密度脂蛋白胆固醇是否降得越低越好的探讨，目前不同的临床研究结果，有不同的结论，有的甚至是相互矛盾的，我们不妨抛开各种各样的临床数据，从最基本的脂质营养对身体细胞的重要性来考虑，低密度脂蛋白胆固醇绝对不是降得越低越好，结合自身的心血管风险分层，合理控制低密度脂蛋白在达标水平以内，就是很好的。

低密度脂蛋白张大夫曾经多次给大家科普过这个问题，通俗地讲，低密度脂蛋白是一种最坏的血脂，可以说像“冠心病、脑梗塞”这些心脑血管疾病都是因为低密度脂蛋白这个罪魁祸首造成的。那么，我们应该把低密度脂蛋白控制在多少呢？

1、心脑血管疾病患者

对于已经明确诊断了心脑血管疾病的患者来说，低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l左右比较合适，或者说在原有基础上使血脂降低30%。如果口服他汀仍旧不能把低密度脂蛋白控制下来，那就可能使用他汀联合依折麦布。当然，这么实用还要注意定期复查肝肾功能和肌酸激酶。

2、高危人群

对于那些心脑血管疾病的高危人群，比如说血脂升高同时罹患糖尿病的人群，那低密度脂蛋白也尽量要控制到1.8mmol/l左右，或者说在原有基础上使血脂降低30%。这样做的目的也是为了降低高危人群心脑血管疾病的发病率。

3、非高危人群

对于那些不是心脑血管疾病高危人群的人们来说，如果血脂升高到了吃药的地步，一般建议把低密度脂蛋白降低至2.6mmol/l以下就可以了。这可能适用于更多的普通高脂血症人群。

以上是张大夫对于低密度脂蛋白这个问题的回答，可能比较通俗，不是太专业和学术的回答，但是希望能够让您读懂。